药品说明书导航医保药品目录和商保创新药目录怎么分清，限制条款去哪里看
先分清两份目录
这份通知由国家医保局、人力资源社会保障部印发，附了两个文件：《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录（2025年）》，以及《商业健康保险创新药品目录（2025年）》。两者不是同一份名单。
前一份是基本医保目录。通知写明，它自2026年1月1日起正式执行，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）》同时废止。
后一份是商保创新药目录。通知写明，目录内药品医保基金不予支付，它的作用是支持商业健康保险、医疗互助等多层次保障体系参考使用。
怎样确认查的是哪一份
先看附件名称。名称里有“国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录”的，是基本医保目录。名称里有“商业健康保险创新药品目录”的，是商保创新药目录。
这里不列具体药品，也不判断某个药品是否在目录内。
限制条款以什么为准
通知规定，只有诊断、治疗与病情相符，并且符合药品法定说明书适应症及医保限定支付范围的，才可以支付。通知同时说明，医保支付范围不是对药品法定说明书的修改。
如果目录里的支付范围写得比较简略，通知规定以药品法定说明书为准。本文不保证每个药品都能找到官方说明书。
带星号标识的支付标准，地方部门不得在公开途径公布
通知规定，新版目录中医保支付标准有星号标识的，各地医保和人力资源社会保障部门不得在公开文件、新闻宣传等公开途径中公布其支付标准。
本次未续约被调出目录的谈判药品过渡期
通知对一类药品给出了过渡期：本次目录调整中未成功续约、被调出目录的协议期内谈判药品，给予6个月过渡期，2026年6月底前医保基金可按原支付标准继续支付。
本文的边界
本文不判断个人能否报销，也不判断某种药品的疗效或是否适合某个人。